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Malú - Tour Caos (Salamanca)
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Recption útil / limpio / cerca de tren y autobús para Madrid y el aeropuerto. El hotel está muy bien situado, cerca de la estación de tren y del autobús para ir a Madrid y al aeropuerto. La recepción quería la llave de vuelta cada mañana. Evitaba la pérdida de la llave; buena idea pero no me hacía sentir que mis cosas estaban seguras cuando salía de la habitación. el inodoro no siempre tiraba de la cadena No había huevos ni carne en el desayuno.
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La alcalosis metabólica (AM) inhibe el impulso respiratorio y puede retrasar el destete de la ventilación mecánica (VM). La AM es frecuente en pacientes con retención de CO2 que necesitan VM. La acetazolamida (ACTZ) disminuye la concentración sérica de bicarbonato y estimula el impulso respiratorio. Este estudio evaluó los efectos de ACTZ en la duración de la VM en pacientes con AM y EPOC o síndrome de hipoventilación por obesidad (SHO) intubados con insuficiencia respiratoria aguda.
Estudio multicéntrico, aleatorizado, controlado, doble ciego, con pacientes con EPOC o SHO con VM < 72 h y bicarbonato inicial >28 mmol/L y pH > 7,35. El tratamiento de prueba, ACTZ 500 mg o placebo, se administró diariamente si el pH > 7,35 y el bicarbonato > 26 mmol/L. Se registraron los parámetros clínicos, respiratorios y de laboratorio.
Se aleatorizó a 47 pacientes (36 hombres). No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a comorbilidades, características basales o gasometría arterial en el momento de la inclusión. La diferencia media en la duración de la VM entre el grupo placebo y el grupo ACTZ fue de 1,3 días (IC 95%, -2,1-4,8; p = 0,44). Las curvas de Kaplan-Meier no mostraron diferencias en la duración de la VM (Log-Rank p = 0,41). La comparación entre grupos de las medias marginales estimadas (IC 95%) durante la VM fueron, respectivamente: PaCO2 55 (51-59) frente a 48 (47-50) mm Hg, p = 0,002; concentración de bicarbonato 34 (32-35) frente a 29 (28-30) mmol/L, p < 0,0001; y volumen minuto 9,7 (8,9-10,4) frente a 10,6 (9,2-12,0) L/min, p = 0,26. No se observaron efectos adversos graves con la ACT. No hubo efectos adversos graves con la administración de ACTZ.