Shunt de ventilacion comunidad

Vídeo testimonial de un paciente sobre la cirugía de derivación BT

Una derivación Blalock-Taussig (BT) es un pequeño tubo que conecta la circulación arterial con la circulación pulmonar para que llegue más sangre a los pulmones. Es la primera de una serie de operaciones necesarias para corregir defectos cardiacos congénitos complejos (presentes al nacer). La derivación BT es una solución temporal, ya que sólo tiene un tamaño determinado, pero permite al bebé crecer para prepararse mejor para su siguiente operación.

Los cirujanos cardiotorácicos del Norton Children’s Heart Institute, afiliado a la Facultad de Medicina de la UofL, llevan décadas colocando derivaciones BT. Los niños suelen someterse a esta intervención en la primera semana de vida.

Una derivación Blalock-Taussig (BT) es un tubo pequeño, de sólo unos milímetros de ancho, que se utiliza para crear una vía para que la sangre pase de la circulación arterial a los pulmones. Se utiliza para tratar cardiopatías congénitas que afectan al flujo sanguíneo a los pulmones. La derivación se utiliza temporalmente, cuando el niño es muy pequeño, hasta que pueda realizarse una segunda operación. Como la derivación no crece con el bebé, no es una solución a largo plazo. Un niño en edad de crecimiento “superará” la derivación y, con el tiempo, necesitará más flujo sanguíneo a los pulmones para satisfacer las necesidades de oxígeno del organismo.

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La ventilación mecánica para la neumonía nunca se ha planteado en el examen de la beca CICM, aunque esta condición es lo suficientemente omnipresente en la UCI que uno puede entrar en cualquier unidad y razonablemente esperar encontrar una. Los examinadores parecen estar más interesados en temas candentes como el SDRA y el estado asmático grave. Sin embargo, puede que no sea por mucho tiempo. En algún momento surgirá una pregunta sobre neumonía, y se esperará que los alumnos sugieran algunos ajustes del ventilador y otras estrategias para ello.

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El oxígeno nasal de alto flujo aporta una concentración controlable de oxígeno caliente humidificado a algún tipo de presión incontrolable. Los beneficios genéricos de esta estrategia están bien discutidos en otro lugar. ¿Cómo ayuda en la neumonía y cuáles son las pruebas?

El estudio más grande y metodológicamente más impresionante de esta cosa específica fue el ensayo FLORALI (Frat et al, 2015). El grupo de pacientes de los investigadores tenía infiltrados unilaterales en el 21% de los casos, y fueron diagnosticados de “neumonía” (82%). Se trataba esencialmente de un estudio sobre neumonía y sondas nasales de alto flujo, hasta el punto de que el Bottom Line se quejó de la escasa generalizabilidad de sus hallazgos a otros tipos de insuficiencia respiratoria hipóxica propia del SDRA. Los principales resultados fueron las tasas de intubación

DERIVACIÓN PORTOSISTÉMICA EN PEQUEÑOS ANIMALES

En la fisiología pulmonar normal, la relación V/Q es una medida utilizada para determinar la eficacia y adecuación de la ventilación y perfusión del pulmón. La ventilación es la cantidad de aire que llega a los pulmones y la perfusión es la cantidad de flujo sanguíneo que llega al pulmón. Cualquier discrepancia entre el flujo sanguíneo pulmonar y la ventilación se denomina desajuste V/Q. Idealmente, la ventilación y la perfusión deberían ser iguales con una relación V/Q de 1, pero el pulmón normal varía debido a múltiples factores como la gravedad, el tamaño y la permeabilidad de las vías respiratorias y la posición. La perfusión es mayor en la base del pulmón que en el ápex. Esto provoca una mayor relación V/Q en el ápice en comparación con la base.[1][2]La relación V/Q media en un pulmón normal es de aproximadamente 0,8, con unos 4 litros de oxígeno y 5 litros de sangre que entran en el pulmón por minuto.[3]Un pulmón enfermo puede provocar un desajuste V/Q debido a una disminución del flujo sanguíneo o de la oxigenación. Esto provoca hipoxemia, que es una disminución de la concentración de oxígeno en la sangre.

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El desajuste V/Q es una de las causas más comunes de hipoxemia. Puede deberse a enfermedades pulmonares obstructivas, enfermedades vasculares pulmonares y enfermedades intersticiales. Cualquier cosa que afecte al flujo sanguíneo y a la oxigenación en el pulmón puede provocar un desajuste V/Q. Un desajuste V/Q aumentado está causado por una disminución del flujo sanguíneo al pulmón, por ejemplo una embolia pulmonar. Un desajuste V/Q reducido se debe a una disminución de la ventilación o a una obstrucción de las vías respiratorias, por ejemplo, el asma. Un desajuste V/Q debido a un defecto de perfusión mejorará con oxigenoterapia al 100%[15] [16] En condiciones normales, cuando hay una ventilación baja, el organismo intenta mantener esta relación en un rango normal restringiendo la perfusión en esa zona específica del pulmón. Este mecanismo único se denomina vasoconstricción pulmonar hipóxica. Si este proceso continúa durante mucho tiempo, puede causar hipertensión pulmonar[17].

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Webinar sobre luxación rotuliana y derivaciones portosistémicas en perros

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(Suppl 1), S52 (2010). https://doi.org/10.1186/1743-8454-7-S1-S52Download citationCompartir este artículoCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

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