Shunt de ventilación comunidad

20160325 insuficiencia respiratoria

Topics in Thoracic Surgery Acceso abierto El efecto de la ventilación unipulmonar en la derivación intrapulmonar durante diferentes técnicas anestésicas Escrito por Gordana Taleska y Trajanka Trajkovska Presentado: 26 de enero de 2011 Publicado: 15 de febrero de 2012 DOI: 10.5772/25481 DESCARGAR GRATIS Compartir Citar Citar este capítulo Hay dos formas de citar este capítulo: 1. Elija el estilo de citación Seleccione el estilo

Para facilitar el trabajo del cirujano torácico, en determinadas circunstancias se ha aceptado el procedimiento de colapsar el pulmón enfermo que se está operando. Para ello, la técnica más utilizada por el anestesista consiste en introducir un tubo endobronquial de doble luz. Esto permite aislar el pulmón dependiente intacto del pulmón superior enfermo y evitar así la contaminación del pulmón sano. Por otra parte, el colapso del pulmón superior provoca graves modificaciones funcionales respiratorias que exigen medidas compensatorias especiales para evitar la hipoxemia. El objetivo de este estudio es subrayar de nuevo que el mantenimiento óptimo de la oxigenación es crucial para la prevención de la hipoxia celular sostenida y mostrar cómo puede lograrse (1-3).

Vídeo testimonial de un paciente sobre la cirugía de derivación BT

En la fisiología pulmonar normal, la relación V/Q es una medida utilizada para determinar la eficacia y adecuación de la ventilación y perfusión del pulmón. La ventilación es la cantidad de aire que llega a los pulmones y la perfusión es la cantidad de flujo sanguíneo que llega al pulmón. Cualquier discrepancia entre el flujo sanguíneo pulmonar y la ventilación se denomina desajuste V/Q. Idealmente, la ventilación y la perfusión deberían ser iguales con una relación V/Q de 1, pero el pulmón normal varía debido a múltiples factores como la gravedad, el tamaño y la permeabilidad de las vías respiratorias y la posición. La perfusión es mayor en la base del pulmón que en el ápex. Esto provoca una mayor relación V/Q en el ápice en comparación con la base.[1][2]La relación V/Q media en un pulmón normal es de aproximadamente 0,8, con unos 4 litros de oxígeno y 5 litros de sangre que entran en el pulmón por minuto.[3]Un pulmón enfermo puede provocar un desajuste V/Q debido a una disminución del flujo sanguíneo o de la oxigenación. Esto provoca hipoxemia, que es una disminución de la concentración de oxígeno en la sangre.

El desajuste V/Q es una de las causas más comunes de hipoxemia. Puede deberse a enfermedades pulmonares obstructivas, enfermedades vasculares pulmonares y enfermedades intersticiales. Cualquier cosa que afecte al flujo sanguíneo y a la oxigenación en el pulmón puede provocar un desajuste V/Q. Un desajuste V/Q aumentado está causado por una disminución del flujo sanguíneo al pulmón, por ejemplo una embolia pulmonar. Un desajuste V/Q reducido se debe a una disminución de la ventilación o a una obstrucción de las vías respiratorias, por ejemplo, el asma. Un desajuste V/Q debido a un defecto de perfusión mejorará con oxigenoterapia al 100%[15] [16] En condiciones normales, cuando hay una ventilación baja, el organismo intenta mantener esta relación en un rango normal restringiendo la perfusión en esa zona específica del pulmón. Este mecanismo único se denomina vasoconstricción pulmonar hipóxica. Si este proceso continúa durante mucho tiempo, puede causar hipertensión pulmonar[17].

Coil transyugular de derivación portosistémica intrahepática en un perro

Una derivación Blalock-Taussig (BT) es un pequeño tubo que conecta la circulación arterial con la circulación pulmonar para que llegue más sangre a los pulmones. Es la primera de una serie de operaciones necesarias para corregir defectos cardíacos congénitos complejos (presentes al nacer). La derivación BT es una solución temporal, ya que sólo tiene un tamaño determinado, pero permite al bebé crecer para prepararse mejor para su siguiente operación.

Los cirujanos cardiotorácicos del Norton Children's Heart Institute, afiliado a la Facultad de Medicina de la UofL, llevan décadas colocando derivaciones BT. Los niños suelen someterse a esta intervención en la primera semana de vida.

Una derivación Blalock-Taussig (BT) es un tubo pequeño, de sólo unos milímetros de ancho, que se utiliza para crear una vía para que la sangre pase de la circulación arterial a los pulmones. Se utiliza para tratar cardiopatías congénitas que afectan al flujo sanguíneo a los pulmones. La derivación se utiliza temporalmente, cuando el niño es muy pequeño, hasta que pueda realizarse una segunda operación. Como la derivación no crece con el bebé, no es una solución a largo plazo. Un niño en edad de crecimiento "superará" la derivación y, con el tiempo, necesitará más flujo sanguíneo a los pulmones para satisfacer las necesidades de oxígeno del organismo.

Ventilación Perfusión Vídeo

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(Suppl 1), S52 (2010). https://doi.org/10.1186/1743-8454-7-S1-S52Download citationCompartir este artículoCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard